理論上，所有關節(jié)周圍韌帶完整的病例均可選擇后穩(wěn)定型假體或PCL保留型假體進行置換。從手術操作角度講，PCL保留型假體其截骨及軟組織平衡等手術技術要求較高，而后穩(wěn)定型假體的操作則相對更簡單。由于二者在假體設計、手術方法、運動及磨損等生物力學方面的差異，不同學者間尚存爭議。但選擇不同假體其適應證仍有依據(jù)可供參考。

第一部

根據(jù)患者年齡及關節(jié)畸形狀態(tài)選擇

由于PCL保留型假體保留了較多的骨量，膝關節(jié)破壞及畸形相對較輕的年輕患者最好采用PCL保留型假體，為將來可能進行的翻修手術保留髁間骨量。如果PCL已發(fā)生破壞或潰損，無論年齡多大，后交叉韌帶替代型假體應為首選。膝關節(jié)有強直畸形、內外翻畸形和嚴重的屈曲攣縮畸形時，由于PCL已發(fā)生不可逆性病理損害或缺失，后穩(wěn)定型膝關節(jié)假體應為首選。

第二部

根據(jù)原發(fā)病種類選擇假體

炎癥性關節(jié)病，如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等，由于滑膜炎癥侵蝕導致PCL受損而失去功能，此類病例也多選擇后穩(wěn)定型假體。

第三部

根據(jù)術者對假體的熟悉程度及手術技術掌握的熟練程度選擇

保留PCL的膝關節(jié)假體的截骨可調范圍小，1～2mm的截骨不當即可影響PCL的緊張度。因此該假體所選用的聚乙烯墊較薄，不耐受長期的磨損，截骨不當會遣成PCL過度緊張。初學者不容易掌握韌帶的平衡與截骨的關系。雖然PCL的存在影響后關節(jié)囊的松解及韌帶平衡，術中應注意顯露并清理后關節(jié)囊及PCL附近的骨贅。曾經(jīng)行髕骨切除手術的患者也應選擇后穩(wěn)定型膝關節(jié)假體行關節(jié)置換。

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溫馨提示：以上內容僅作為參考，不針對任何患者或病情，蓮池骨科高度關注病人感受,出于對病人的負責，在不清楚患者的詳細病癥情況時，我們不做治療方面的建議。