這人啊，一上了年紀，是不是會發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)疼痛難忍？早上起床后，膝關節(jié)僵硬？膝關節(jié)變形、扭曲？上樓下樓時，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)咯吱作響？這些癥狀，說是膝關節(jié)生病了，好像自己也沒受什么外傷，說不是病吧，可這個勁兒上來了，還真是讓人痛苦萬分，吃吃不好，睡睡不好，寢食難安。

其實，這是膝關節(jié)出現(xiàn)了骨性關節(jié)炎，今天，就讓我們一起來了解一下，什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。

一、什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

骨性關節(jié)炎呢，又稱為：退行性關節(jié)炎、老年關節(jié)炎，是一種退行性病變，主要由于是高齡、肥胖、勞損等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生[1]。

骨性關節(jié)炎多出現(xiàn)在老年人群體中，并且主要發(fā)作在負重關節(jié)及活動量較多的關節(jié)，比如，膝關節(jié)、髖關節(jié)等等。當我們的膝關節(jié)負重過度、使用過度，就會發(fā)生關節(jié)退行性變化，因此出現(xiàn)了前文中提到的：關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限、腫脹、畸形等等。

通俗的來說，我們的人體呢就是一輛“汽車”，膝關節(jié)就是“車輪子”。當汽車負重太大了，汽車又開的太久了，這時候車輪子就會發(fā)生磨損，車輪長期磨損就會出現(xiàn)問題，輕則松動、變形、損壞，重則爆胎。

這么看來，這個骨性關節(jié)炎，還真是個病，而且不是個小病。那么，平時出現(xiàn)膝關節(jié)痛的我們，該如何對號入座診斷自己是否有患有骨性關節(jié)炎呢？

二、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷

一般來說，當大家出現(xiàn)反復膝關節(jié)疼痛、腫脹、變形等癥狀時，首先要到正規(guī)醫(yī)療場所就診，做一個膝關節(jié)X線進行初步排查。同時，要診斷自己是不是有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，從臨床專業(yè)的角度上來說，主要有6點需要大家根據(jù)自己的情況對號入座：

（1） 膝關節(jié)反復疼痛超過1個月；

（2） 膝關節(jié)X線上可以見到關節(jié)邊緣骨贅形成、關節(jié)間隙狹窄；

（3） 如果有進行關節(jié)液穿刺，關節(jié)液中白細胞水平增多；

（4） 年齡大于40歲；

（5） 早上起床時，關節(jié)明顯出現(xiàn)僵硬、活動受限，不過一般不超過30分

鐘，適當活動后會緩解；

（6） 活動時，膝關節(jié)有明顯摩擦感。

以上6條就是臨床醫(yī)生診斷骨性關節(jié)炎時參考的準則，通常，如果滿足1+2，

或者滿足1+3+5+6，或者滿足1+4+5+6的組合，那么就可得出明確診斷了。

怎么樣，有了這6點明確的標準，相信大家都會對自己的情況有個明確的認識了。那么，當大家真的對號入座，得出自己患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎后，該怎么去治療呢？

三、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療

前面說到，人體是汽車，膝蓋是車輪。負重過大、使用過度，輪子就會慢慢磨損、松動、變形甚至爆胎。那么要修理壞掉的車輪，有這么幾個辦法：

（1）車上少點負重，避免長期開車，開車時再加一個輪子

什么意思呢？

既然要減輕膝關節(jié)的損耗，當然就要減輕它的負載。所以，首先，要減肥！減肥！減肥！控制體重是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的重要手段，大家可以通過體質指數(shù)（BMI）公式：體重÷身高2來計算一下自己是否體重超標，當BMI值在20-25之間，才說明體型正常，超過25就說明你的身體這輛車已經過載了哦；

同樣，要減輕膝關節(jié)的損耗，當然還要減少它的使用，避免長期用膝。所以，爬樓梯、扎馬步、長途步行這一類膝關節(jié)受力的動作都要盡量減少哦。什么？你問我能不能去爬山？Are you crazy？回答當然是NO！NO！NO！不可以！

爬山、攀登這一類運動，簡直就是損耗膝蓋的運動中的戰(zhàn)斗機好嘛！當膝關節(jié)在承受著體重的狀態(tài)下不斷彎曲、伸直時，膝關節(jié)的磨損速度會成倍增加，非常容易加速關節(jié)損耗，加速關節(jié)退變的發(fā)生，同理，負重深蹲、舉重這些健身運動都是不可以的哦！

那么是不是說，患有骨性關節(jié)炎后，就要坐著一動不動呢？當然也不是這樣。適當?shù)幕顒舆€是必要的，但是凡事講究一個度，物極必反，減少運動，不是完全不運動，平時的飯后平路散步還是可以的。當然，在平路散步時，大家可以加一根（ge）拐棍（lun zi）輔助行走，這一根拐棍還是能夠起到很大作用的，它可以分擔身體重量，拄著拐杖時，膝關節(jié)承受的負重就會明顯減少哦。

（2）給車輪加點養(yǎng)護、用點潤滑

隨著年齡增長、膝關節(jié)使用時間變增加，膝關節(jié)如同車輪一般受到磨損。這時，就需要我們給它用點藥物來養(yǎng)護、潤滑了。通常，臨床上會選擇非甾體抗炎藥進行治療，例如艾瑞昔布、塞來昔布等這類藥物，它可以在人體內發(fā)揮減輕炎癥、關節(jié)鎮(zhèn)痛的效果，對于骨性關節(jié)炎有著良好的療效[2]；同時，氨糖也是臨床上常用的一種藥物，它是一種關節(jié)生長的原材料，能夠加速磨損的膝關節(jié)自我修復；其次，很多人也會選擇在膝關節(jié)內注射玻璃酸鈉+鎮(zhèn)痛藥+激素。玻璃酸鈉是一種關節(jié)養(yǎng)護、潤滑液，就如同發(fā)動機、車輪的機油、潤滑油一樣，能夠對我們的膝關節(jié)起到良好的養(yǎng)護作用，鎮(zhèn)痛藥和激素也能夠有效緩解膝關節(jié)內的炎癥。但是呢，一般我們不推薦膝關節(jié)內注射此類藥物，因為畢竟是屬于穿刺性治療，如果操作不當還是容易誘發(fā)關節(jié)感染的，所以如果要進行這項治療，一定要到正規(guī)醫(yī)療場所去哦。

（3）換個輪子

顧名思義，當大家開了一輩子車，車輪已經嚴重磨損，已經患上嚴重的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎時，前述的減輕體重、減少運動、拄拐行走、藥物、關節(jié)注射可能對于減輕癥狀沒有明顯的作用了，那么這時候，我們最后能做的就是換一個車輪了--- 人工膝關節(jié)置換術[3]。人工關節(jié)置換術就是把損壞掉的關節(jié)更換成為人工合成的鈦合金關節(jié)，聽起來很嚇人，但是不要害怕，雖然這確實是一個比較大的手術，但是目前的手術技術已經非常成熟了。經過人工置換后的膝關節(jié)，可以一步到位地減輕關節(jié)退變帶來的疼痛，畢竟退變的關節(jié)都已經被換掉了，就沒有可痛的地方了。一般來說，關節(jié)置換手術后3天左右時間就能慢慢開始下床活動了，甚至經過功能鍛煉能夠實現(xiàn)更多復雜、高難度的動作。并且相傳，甚至有勇者在術后麻醉過后當天就自己下床走了，哈哈，雖然有點夸張，但是現(xiàn)在的超前鎮(zhèn)痛、早期運動理念也十分成熟，使得這項手術的開展十分輕松。所以，作為骨性關節(jié)炎、關節(jié)退變的最后一步選擇，人工關節(jié)置換術還是非常有效的辦法哦。

最后，再帶大家復習總結一下預防、治療骨性關節(jié)炎的幾個要點：（1）減輕體重；（2）避免爬樓、爬山、攀登、長途步行、深蹲和舉重等損耗膝關節(jié)的運動；（3）步行、運動時，拄拐減輕膝關節(jié)負重；（4）服用非甾體抗炎藥：抗炎、鎮(zhèn)痛；（5）服用氨糖類藥物：促進膝關節(jié)自我修復；（6）關節(jié)穿刺注射藥物；（7）人工膝關節(jié)置換手術。

怎么樣，通過本文的介紹，大家是不是對關節(jié)退變有了一個很好的認識呢？最后，祝大家膝蓋好好，從此不痛哦。

參考文獻：

[1] 鄧程遠,周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨關節(jié)炎的物理治療進展[J].中國老年學雜志,2021,41(08):1756-1760.

[2]中國骨關節(jié)炎疼痛管理臨床實踐指南(2020年版)[J].中華骨科雜志,2020(08):469-476.

[3] 邊焱焱,程開源,常曉,翁習生.2011至2019年中國人工髖膝關節(jié)置換手術量的初步統(tǒng)計與分析[J].中華骨科雜志,2020,40(21):1453-1460.