股骨頸骨折是一種最常見的髖部骨折，簡單地說，髖關(guān)節(jié)由一個球和一個窩構(gòu)成，球插在窩里面，股骨頸骨折折斷了球頸，患者腹股溝會出現(xiàn)劇痛，一條腿長一條腿短，無法行走或者步態(tài)異常，患有骨質(zhì)疏松的老年人風險最高，多發(fā)生在不慎跌倒或者滑倒過程中，由于髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，股骨頸的血運稀薄，骨折后誘發(fā)股骨頭壞死或骨不連的可能性非常高。

傳統(tǒng)的方式是牽引復位后內(nèi)固定，例如用空心螺釘將骨頭進行固定，還有好幾種固定方法，但都不能回避一個問題，那就是患者需要長達數(shù)月甚至半年的制動，臥床時間長達3個月，對于年事已高的老人，長期臥床可能導致嚴重的并發(fā)癥，例如肌肉萎縮，墜積性肺炎，臀部壓瘡，深靜脈血栓及肺栓塞，泌尿系統(tǒng)感染，這些因素都有致命的風險，根據(jù)一項調(diào)查，老年人髖部骨折后第一年的平均死亡率達到30%。

人工髖關(guān)節(jié)置換可以回避這種風險，患者最快在手術(shù)后次日就能下地行走。

部分髖關(guān)節(jié)置換

就是只換掉股骨頭，髖關(guān)節(jié)由大腿骨的股骨頭（類似于球）和髖臼（類似于窩）組成。球插在窩里，根據(jù)損傷的類型，如果髖臼完好無損，醫(yī)生可能只換掉股骨頭，用金屬和陶瓷制成的假體替換它。

全髖關(guān)節(jié)置換

如果髖關(guān)節(jié)損傷嚴重，就要考慮換掉股骨頭和髖臼了，整個髖關(guān)節(jié)用假體代替，這就是全髖關(guān)節(jié)置換。一些研究表明，如果只換掉股骨頭，不換掉髖臼，人造的頭摩擦天然的關(guān)節(jié)窩軟骨，會導致術(shù)后慢性疼痛。對于超過60歲，骨折后可能發(fā)生股骨頭壞死或者骨質(zhì)疏松嚴重的患者，建議進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。大多數(shù)患者在手術(shù)后數(shù)日就可以下地行走，最快6周后恢復日常活動，手術(shù)的成功率高，并發(fā)癥風險很低。

髖關(guān)節(jié)置換假體可以有多種選擇，例如陶瓷頭+陶瓷內(nèi)襯，陶瓷頭+塑料內(nèi)襯，金屬頭+塑料內(nèi)襯，每種組合都有其特點，也并不是越貴的就越好，而是要根據(jù)每一位患者的具體情況，包括年齡，職業(yè)，身體狀況，生活期望值等，選擇最適當?shù)娜斯りP(guān)節(jié)。有證據(jù)表明，80-85%的人工髖關(guān)節(jié)20年后仍然完好。

怎么知道股骨頸骨折了

髖關(guān)節(jié)的位置比較深，如果骨折嚴重可能就無法再站起來，臀部或腹股溝劇烈疼痛，下肢難以移動。然而在一些情況下，由于骨折移位的嚴重程度不同，患者可能還可以行走，這時候要注意以下癥狀：

• 當時還可以走，但隨著時間，疼痛逐漸加重，行走變得越來越困難，尤其當把重心放在受傷一側(cè)的時候。

• 覺得一條腿比一條腿短，并且走路時大腿向外側(cè)撇。

• 髖部出現(xiàn)淤青和腫脹，有時候可能只有腫脹感，容易被患者忽略，如果患者的體型比較矮小，皮膚上可能出現(xiàn)青色瘀斑，如果不及時處理，可能引發(fā)更嚴重的問題，例如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，缺血和壞死等。

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