腰椎間盤(pán)突出癥治療不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)造成腰部疼痛，活動(dòng)不便，下肢麻木，小便失禁，性功能障礙甚至終身癱瘓，而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高患者生存質(zhì)量的重要保證。那么腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)的臨床報(bào)警信號(hào)都有哪些呢？

1.腰早不痛傍晚痛

腰椎間盤(pán)位于腰部每節(jié)脊椎骨之間，由于人們白天工作時(shí)大多直立身體，身體的重量可將椎間盤(pán)壓扁，若往后側(cè)突出，便會(huì)擠壓緊鄰的神經(jīng)根，引起腰椎間盤(pán)突出癥合并下肢的后外側(cè)酸、麻、痛。腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最頻繁的地方，而隨著一天中工作時(shí)間的漸久，腰椎間盤(pán)就越突出，因此腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛就越加劇。經(jīng)過(guò)一晚上的休息，椎間盤(pán)又稍稍復(fù)位，壓迫腰部神經(jīng)根之壓力減輕，腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛就獲得緩解，所以這類(lèi)患者往往早上腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛減輕，甚至完全不痛，但是工作到中午過(guò)后腰椎間盤(pán)突出癥即開(kāi)始發(fā)作，越到傍晚就越疼痛。

腰部組織發(fā)炎而造成的疼痛，一般是早上痛、日間輕，這與腰椎間盤(pán)突出癥疼痛的表現(xiàn)正好相反。如腰部肌肉筋膜炎、強(qiáng)直性脊椎炎等，發(fā)作時(shí)間是早上醒來(lái)時(shí)最痛，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后，疼痛的癥狀減輕。這是因?yàn)橐粋€(gè)晚上沒(méi)活動(dòng)，新陳代謝所產(chǎn)生的廢料堆積在局部組織，刺激神經(jīng)而引起腰背酸痛，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后血液循環(huán)加強(qiáng)，將這些廢料帶走，疼痛減輕。

2.下肢放射痛

腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4與腰5和腰5與骶1腰椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4與腰5和腰5與骶1神經(jīng)根，因此腰椎間盤(pán)突出癥患者多有坐骨神經(jīng)痛或先從臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)及足部。如腰3與腰4椎間盤(pán)突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生大腿前方的放射痛。腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn)，可與腰痛同時(shí)發(fā)生，也可在腰痛發(fā)生后出現(xiàn)。下肢放射痛一般多發(fā)生于一側(cè)下肢，少數(shù)可能出現(xiàn)雙下肢疼痛的癥狀。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)下肢放射痛加重。

患者多站立時(shí)疼痛重而坐位時(shí)輕，多數(shù)患者不能長(zhǎng)距離步行，但騎自行車(chē)遠(yuǎn)行時(shí)則無(wú)明顯困難，因?yàn)榇嘶颊叨嗳澭y屈膝位，可使神經(jīng)根松弛，緩解疼痛?？人?、噴嚏、排便等腹內(nèi)壓增高時(shí)，可加重坐骨神經(jīng)痛。腰椎間盤(pán)突出癥后期，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛重于腰背痛，或僅有坐骨神經(jīng)痛。

3.下肢感覺(jué)異常

腰椎間盤(pán)髓核突出后，可造成神經(jīng)根的局部性壓迫，使受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)麻木等異常感覺(jué)。腰4與腰5椎間盤(pán)突出可累及腰5神經(jīng)根，并出現(xiàn)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背外側(cè)及口趾背側(cè)感覺(jué)麻木異常。腰5與骶1椎間盤(pán)突出可累及外踝及第4、5趾背側(cè)皮膚感覺(jué)異常。

腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。腰4與腰5椎間盤(pán)突出，可引起腰5神經(jīng)根麻痹而致脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸拇長(zhǎng)肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤(pán)髓核突出后，骶1神經(jīng)根受累麻痹而可出現(xiàn)小腿三頭肌癱瘓。因患肢疼痛反射地引起交感神經(jīng)性血管收縮，或因?yàn)榇碳ち俗甸g盤(pán)的交感神經(jīng)纖維，引起坐骨神經(jīng)痛，同時(shí)小腿及足趾皮膚溫度降低，尤以足趾明顯。此種皮膚溫度降低的現(xiàn)象，在骶1神經(jīng)根受壓時(shí)較輕，腰5神經(jīng)根受壓則為明顯。

4.間歇性跛行

5.脊柱運(yùn)動(dòng)受限

腰椎間盤(pán)突出后，脊柱屈曲時(shí)，椎間盤(pán)前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時(shí)，突出物亦增大，且韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活動(dòng)。另外，腰椎間盤(pán)突出后約有90%以上的患者有不同程度的姿勢(shì)性代償脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，側(cè)彎能使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛。如果沒(méi)做什么劇烈運(yùn)動(dòng)，只是彎腰拿了點(diǎn)東西，或洗臉、起床疊被就突然腰扭傷，那就要注意了。雖然這種扭傷休息幾日或熱敷、口服止痛藥后疼痛就能消失，但它可能是腰椎間盤(pán)突出癥的早期信號(hào)。