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關節(jié)置換,真的越晚越好嗎?

2019-07-30
互聯(lián)網(wǎng)
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隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,膝關節(jié)置換手術逐漸被許多關節(jié)病患者所熟知,并通過該手術告別病痛,重新過上高質量的生活。

據(jù)不完全統(tǒng)計,2018年,我國人工全髖關節(jié)置換手術近44萬臺,全膝關節(jié)手術近25萬臺,人工關節(jié)置換術已經(jīng)成為治療多種嚴重關節(jié)疾病的標準手術之一。

這種以人工關節(jié)假體替代關節(jié)軟骨層的手術,適用于終末期的老年性關節(jié)病,這是關節(jié)置換中最大的人群。

許多人考慮到關節(jié)置換手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、關節(jié)假體磨損等情況,會勸病人“越晚換越好、能不換就不換”,這種觀念是對的嗎?

左側是我院接診過的一位關節(jié)炎患者,右側是一位健康人的膝關節(jié)。對比右側光滑整潔的骨骼,即使沒有醫(yī)學背景,也能對比出關節(jié)病患者的關節(jié)內部早已“亂七八糟”。

事實上,在我們接觸的關節(jié)置換病人中,絕大多數(shù)都會拖到不能再拖才會來做這個手術。劇烈持續(xù)的疼痛已經(jīng)讓他們的行動能力非常有限,患者年齡大、手術難度高是非常普遍的情況。

由于受經(jīng)濟狀況所限、擔心并發(fā)癥、害怕手術疼痛以及擔心關節(jié)假體磨損,中國的關節(jié)置換病人平均年齡普遍高于歐美國家。

那么,這種拖延帶來的后果都有哪些?

1,  會導致關節(jié)嚴重變形,造成手術難度加大、風險增高、而且需要使用定制的特殊假體。骨性關節(jié)炎是一種退行性病變,靠保守治療無法讓關節(jié)軟骨重生,只會在使用中日漸磨損、變形。嚴重關節(jié)變形使病人在術中截骨量遠大于其他患者,恢復速度慢,恢復效果差。更重要的是,特殊關節(jié)假體的費用遠高于常規(guī)假體。因此,拖著不做并不是省錢的辦法。

2,  病人因病痛長期無法活動,肌肉力量減弱,韌帶縮短,大大增加了術后康復的難度。肌肉和韌帶是穩(wěn)定關節(jié)的重要組織。關節(jié)變形和長期缺乏運動,讓患者肌力和韌帶都遠不如常人,在關節(jié)置換之后需要長時間的鍛煉才能恢復,起到保護新關節(jié)的作用,術后安全和恢復速度都大打折扣。

3,  長期疼痛令患者精神壓力大,抑郁癥、焦慮癥等精神疾病風險增加,繼而身體的整體狀況變得更差。

4, 疼痛導致長期不能活動,會加大老年人患糖尿病、心血管疾病、骨質疏松等疾病的風險,嚴重危害身體健康,威脅生命安全。

因此,只要經(jīng)過嚴格診斷符合手術指征,病人應該盡快通過手術治療來恢復正常生活,刻意延遲手術并不利于恢復健康。

當然,健康人也不能因為醫(yī)療技術的進步就放松了對關節(jié)的保護,畢竟“原裝”關節(jié)一定是優(yōu)于人工關節(jié)的。

養(yǎng)成健康合理的生活習慣,才能延長我們身上每個“零部件”的使用壽命。

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