當(dāng)您決定做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之前，有幾點(diǎn)非常重要的信息必須要知曉：

1. 不是所有膝關(guān)節(jié)痛的患者都需要做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，請(qǐng)咨詢關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的相關(guān)專家以作最后的決定。在軟骨未完全磨損之前，保守治療（如康復(fù)訓(xùn)練、藥物等）尚有希望可有效緩解疼痛，應(yīng)在規(guī)律保守治療一段時(shí)間效果不明顯后，再考慮手術(shù)。

康復(fù)訓(xùn)練及藥物治療是第一選擇

2. 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并非換掉整個(gè)關(guān)節(jié)。對(duì)于大部分的患者來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后聽(tīng)起來(lái)就非常嚇人。而事實(shí)并非如此恐怖。所謂的膝關(guān)節(jié)置換，也稱為膝關(guān)節(jié)表面置換，主要是將患者膝關(guān)節(jié)表面已經(jīng)磨損的軟骨替換為人工的假體（常為鈷合金），同時(shí)去除關(guān)節(jié)周圍的骨贅、增生的滑膜等病變組織，恢復(fù)原來(lái)的關(guān)節(jié)間隙，使骨頭與骨頭不相互摩擦，因而緩解疼痛?；颊哧P(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶等均予保留。

用金屬合金的假體替代膝關(guān)節(jié)表面磨損的

用金屬合金的假體替代膝關(guān)節(jié)表面磨損的

3. 人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，一般來(lái)講，20年甚至30年的使用期限均可預(yù)期。在一定的使用期限過(guò)后，則有部分人會(huì)出現(xiàn)人工關(guān)節(jié)的松動(dòng)、內(nèi)襯的磨損等等。這些跟患者本人的生活及運(yùn)動(dòng)方式密切相關(guān)，也跟手術(shù)的技術(shù)、人工關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)等因素有一定的關(guān)系。因此，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)若非必需，應(yīng)推遲到50歲后進(jìn)行，最好選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)20年后出現(xiàn)內(nèi)襯嚴(yán)重磨損

4. 感染是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)最災(zāi)難性的并發(fā)癥之一。關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生最擔(dān)心也最頭疼的事情就是患者術(shù)后發(fā)生感染。發(fā)生感染的因素很多，多與患者自身的抵抗能力有關(guān)，也與手術(shù)室的條件、手術(shù)的時(shí)間等有一定的關(guān)系。、腫瘤、、吸煙等均為增加感染風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。此外，術(shù)前也常規(guī)應(yīng)排除身體其他部位的潛在感染，如肺部感染、泌尿系感染等等。局部的感染灶未控制，也會(huì)大大增加人工關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)前控制好血糖水平、戒煙、糾正、術(shù)中及術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素等措施，均是為了預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，患者應(yīng)予以重視并與醫(yī)生高度配合。一旦發(fā)生感染，對(duì)于患者及醫(yī)生來(lái)說(shuō)均是災(zāi)難性的，往往需要再行1-2次手術(shù)才有希望把感染控制，而關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的費(fèi)用，與初次置換相比，往往翻倍，效果也不如初次置換。因而，在行人工關(guān)節(jié)置換之前對(duì)患者作細(xì)致而全面的評(píng)估、必要的會(huì)診與治療，對(duì)于控制術(shù)后感染的發(fā)生是至關(guān)重要的。

術(shù)前戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越低

5. 術(shù)后深靜脈的血栓也是需要重視的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者血液往往處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓（血栓是指血液在血管內(nèi)凝固，形成血凝塊）。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的血栓多發(fā)生在下肢深靜脈。因而，術(shù)前常規(guī)的血管彩超以排除陳舊性的血栓對(duì)于術(shù)后深靜脈血栓的診斷是非常重要的。下肢深靜脈血栓早期多表現(xiàn)為下肢（主要是小腿）的腫脹、疼痛，局部按壓痛。血管彩超可對(duì)深靜脈的血栓作有效的識(shí)別。早期的下肢深靜脈血栓通過(guò)靜脈溶栓來(lái)治療效果明顯。若患者表現(xiàn)不明顯或未予重視，下肢深靜脈的血栓則可能在血管內(nèi)隨血液流動(dòng)，若到肺部，可導(dǎo)致。大面的可導(dǎo)致患者猝死。因此，行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者術(shù)后往往需要服用抗凝藥物，膝關(guān)節(jié)置換患者常需服用2周，髖關(guān)節(jié)置換的患者常需服用4周。具體情況應(yīng)咨詢關(guān)節(jié)外科醫(yī)生。

血管彩超對(duì)術(shù)前及術(shù)后深靜脈血栓診斷

6. 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的保養(yǎng)對(duì)于人工關(guān)節(jié)的使用壽命具有重要的影響。通常來(lái)說(shuō)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者不建議作劇烈運(yùn)動(dòng)，通常的散步、快走、旅行等對(duì)人工關(guān)節(jié)的磨損影響較小，但是劇烈運(yùn)動(dòng)、爬山、深蹲等則會(huì)加快人工關(guān)節(jié)的磨損，影響關(guān)節(jié)的使用壽命。

當(dāng)然，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，跪拜可能是日常生活中常見(jiàn)的動(dòng)作，則跪拜次數(shù)應(yīng)盡可能減少、時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。總之，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重要的意義在于減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛、提高生活質(zhì)量、重新獲得良好的生活及運(yùn)動(dòng)方式，也不必過(guò)于因?yàn)閾?dān)心關(guān)節(jié)磨損的問(wèn)題而過(guò)度克制原有的活動(dòng)及生活方式，降低生活質(zhì)量。

生命在于運(yùn)動(dòng)，倘若20年后真的出現(xiàn)人工關(guān)節(jié)磨損，或許那時(shí)候的醫(yī)學(xué)科技有更簡(jiǎn)單的辦法可解決問(wèn)題也說(shuō)不定。

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