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關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如何做?術(shù)后如何恢復

2021-06-18
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關(guān)節(jié)鏡,不可不知的小知識

       隨著科技進步,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)正在慢慢成為外科手術(shù)中不可或缺的部分,關(guān)節(jié)鏡也漸漸為人所知。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)可以明顯減小手術(shù)創(chuàng)傷,令手術(shù)更加簡單易行,術(shù)中定位更加準確,術(shù)后患者恢復快,療效好。有人將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換并稱為20世紀骨科領(lǐng)域的三大重要進展。讓我們通過本期文章,揭開關(guān)節(jié)鏡的神秘面紗。

關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)鏡手術(shù),是一個東西嗎?

     關(guān)節(jié)鏡由光學系統(tǒng)、光導纖維和金屬鞘三部分組成。通過0.5cm的切口,將具有照明功能的透鏡金屬管插入關(guān)節(jié)腔內(nèi),在關(guān)節(jié)內(nèi)部將圖像在監(jiān)視器上呈現(xiàn),觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況,同時從另外的小切口孔,插入檢查或手術(shù)的器械,在電視監(jiān)視下進行全面檢查和進行手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位,由于圖像經(jīng)過放大,醫(yī)生可以更準確地把握患者關(guān)節(jié)內(nèi)部情況。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最初主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié),后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。

做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)我要注意什么?

        手術(shù)前,您的手術(shù)醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生將和您討論麻醉的選擇,需要您的知情同意。麻醉生效后,醫(yī)生將對您的關(guān)節(jié)進行消毒、鋪無菌單。在麻醉后肌肉松弛情況下,您的醫(yī)生將再一次檢查您的關(guān)節(jié),以進一步確認診斷。

       當您的手術(shù)部位麻木或您已入睡時,醫(yī)生通過關(guān)節(jié)表面的骨性解剖標志,選擇正確的位置作為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的手術(shù)通道。然后在您的關(guān)節(jié)部位做幾個5-10mm的小切口,通過這些入口,醫(yī)生為您開始手術(shù)。手術(shù)過程中,醫(yī)生會通過顯示器觀察您關(guān)節(jié)的情況,確認病變,處理病損,修補甚至重建。有的關(guān)節(jié)包括多個腔室,全面檢查和徹底清理可能需要3個以上的小切口。

      關(guān)節(jié)鏡手術(shù)完成后,會將幾個小切口縫合,用敷料包扎。因為切口小,一般一周左右就會愈合。手術(shù)后您的關(guān)節(jié)可能將被支具制動、太高,有時在關(guān)節(jié)部位放置冰袋以減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)腫脹。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有什么優(yōu)點?

1、 切口小,美觀,可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀;

2、 屬于微創(chuàng)手術(shù),痛苦小,術(shù)后反應(yīng)較小,患者易于接受;

3、 術(shù)后早期即可活動和使用肢體,避免長期臥床并發(fā)癥,減少護理人員和費用;

4、 并發(fā)癥相對較少;

5、 基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu),術(shù)后可早期進行功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥;

6、 可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查,有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱,可對關(guān)節(jié)進行動力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的;

7、 關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù),如半月板部分切除術(shù)等。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復的注意事項

       術(shù)后當天患肢略微抬高,患者應(yīng)該主動活動腳踝,以促進血液回流。術(shù)后第二天可以進行下肢肌肉力量的練習,可以下地行走。根據(jù)病情的不同,行走時患肢可完全負重、部分負重或不負重。半月板切除手術(shù)、游離體取出手術(shù)大約3-4天就可出院;交叉韌帶重建手術(shù)、滑膜切除手術(shù)由于術(shù)后康復訓練較復雜,通常需要住院7-10天。

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