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人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，多久能忘了換過(guò)膝蓋，能忘掉多少？雖然有多種術(shù)后恢復(fù)的評(píng)估方法，目前最新的叫做“被遺忘的關(guān)節(jié)”評(píng)分，它的理論通俗易懂，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者注意到膝蓋時(shí)，往往是因?yàn)椴皇娣?，健康的關(guān)節(jié)不會(huì)在日常生活中引起“意識(shí)”，而是會(huì)被“遺忘”。
“被遺忘的關(guān)節(jié)”評(píng)分采取對(duì)患者問(wèn)卷的方式，例如有沒(méi)有強(qiáng)烈的感覺(jué)，如疼痛，或者微妙的感覺(jué)，如輕度僵硬、主觀功能障礙或任何不適，或者干脆忘了換過(guò)關(guān)節(jié)。這個(gè)評(píng)分也可以發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的感覺(jué)差異。
一共有12個(gè)道題，在以下場(chǎng)景中，你是否關(guān)注到你的人工膝關(guān)節(jié)：
晚上睡覺(jué)時(shí)？
坐在椅子上超過(guò)一個(gè)小時(shí)？
當(dāng)您步行超過(guò) 15 分鐘時(shí)？
洗澡/淋浴時(shí)？
開車旅行時(shí)？
爬樓梯時(shí)？
在不平坦的地面上行走時(shí)？
從低坐姿站起來(lái)時(shí)？
長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)？
做家務(wù)或園藝時(shí)？
散步或徒步旅行時(shí)？
什么時(shí)候做你最喜歡的運(yùn)動(dòng)？
患者可選擇：從不，幾乎從不，偶爾，有時(shí)，頻繁?！皬牟弧币簿褪菑膩?lái)都不關(guān)注新膝蓋，已經(jīng)忘了換過(guò)關(guān)節(jié)，通過(guò)這5個(gè)選項(xiàng)的評(píng)分判斷膝關(guān)節(jié)置換后的功能恢復(fù)水平，以及患者的本體感覺(jué)，臨床特征和心理社會(huì)因素。
每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分選項(xiàng)從0（從不）到4（頻繁）。將各項(xiàng)分?jǐn)?shù)加在一起，得出一個(gè)總分， 然后除以完成的答題數(shù)（因?yàn)橛械幕颊哂X(jué)得某些問(wèn)題與他無(wú)關(guān)）。再乘以25，再用100減去得到的數(shù)字，就是“被遺忘的關(guān)節(jié)”分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表明結(jié)果越好。
這種評(píng)分的優(yōu)點(diǎn)在于減少了其他評(píng)分容易產(chǎn)生的天花板效應(yīng)，例如在評(píng)估全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的短期至中期結(jié)果時(shí)。天花板效應(yīng)是指問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單和絕對(duì)，不同康復(fù)水平的患者都可能拿到近似的分?jǐn)?shù)，難以進(jìn)行區(qū)分。
每位患者的感覺(jué)具有主觀性，也受性別，年齡，體重，整體健康狀況，術(shù)前發(fā)病持續(xù)時(shí)間，社會(huì)心理等因素的影響。雖然滿分100，但得分沒(méi)有絕對(duì)值，但是可以看出術(shù)后多久患者感覺(jué)最好。在2022年發(fā)表的一篇文章中，254名患者在術(shù)后2年的平均分為77.24。另一份研究發(fā)表在《關(guān)節(jié)成形術(shù)》雜志上，調(diào)查了566名膝關(guān)節(jié)置換的患者，術(shù)后一個(gè)月平均分為39.3，6 個(gè)月為59.4、1年為72.52、2年為76.4。
除了全膝關(guān)節(jié)置換，也對(duì)部分膝關(guān)節(jié)的患者進(jìn)行了隨訪，2020年發(fā)表的一篇文章調(diào)查了188例單間室膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，發(fā)現(xiàn)術(shù)后1個(gè)月平均分為44.5，6個(gè)月為63.8，1年時(shí)為77.1，2年為78.4，36個(gè)月為78.9。
有趣的是，美國(guó)的研究機(jī)構(gòu)還對(duì)沒(méi)有膝關(guān)節(jié)炎的健康人群進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)它們的得分中位數(shù)在75分左右。說(shuō)明即使是健康人，也做不到完全不關(guān)注膝蓋。
從以上不同機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果看來(lái)，無(wú)論是全膝關(guān)節(jié)置換還是部分膝關(guān)節(jié)置換，大部分患者術(shù)后一年改善最大，基本或者大部分時(shí)間可以“忘記關(guān)節(jié)”，第二年繼續(xù)改善，且不同機(jī)構(gòu)的分?jǐn)?shù)高度接近，并在第3年變得更好，但改善的速度不如第一年，變得比較緩慢。
醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。
參考資料：
《用遺忘關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)估單間室膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)意識(shí)》，骨科外科醫(yī)生，2020.
《全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后兩年會(huì)忘記膝蓋嗎？》，關(guān)節(jié)植入手術(shù)與研究基金會(huì)，2022.
《膝蓋什么時(shí)候感覺(jué)再次正常？》，關(guān)節(jié)成形術(shù)雜志，2017.
《美國(guó)總?cè)丝诒贿z忘的聯(lián)合評(píng)分12 的規(guī)范值》，關(guān)節(jié)置換術(shù)雜志，2019.
