只抽了血

當(dāng)懷疑骨關(guān)節(jié)炎之外的炎癥性關(guān)節(jié)炎時(shí)，例如類(lèi)風(fēng)濕，通常會(huì)通過(guò)血液檢查抗體，但血液檢查結(jié)果不一定完全準(zhǔn)確，有問(wèn)題的情況下，結(jié)果可能呈陰性，沒(méi)有風(fēng)濕病的情況下，結(jié)果可能顯示陽(yáng)性。再比如發(fā)現(xiàn)了自身免疫系統(tǒng)發(fā)起攻擊，原因也不止一種，不能簡(jiǎn)單判斷是什么疾病。

治療方法沒(méi)有效果

無(wú)論哪種疾病，當(dāng)醫(yī)療手段介入，無(wú)論是藥物治療還是物理治療，患者即使暫時(shí)感覺(jué)不到正作用，也會(huì)感覺(jué)到副作用。如果患者對(duì)治療無(wú)反應(yīng)，更有可能治療是錯(cuò)誤的。這里還有一個(gè)時(shí)限的問(wèn)題，有些關(guān)節(jié)炎藥物對(duì)一部分人起效慢?？癸L(fēng)濕藥物可能需要數(shù)周甚至數(shù)月才能開(kāi)始發(fā)揮作用。因此先要從醫(yī)生那里了解大概的起效時(shí)限，如果超過(guò)時(shí)間依然無(wú)效，就建議去重新診斷。

缺乏重要的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試

舉個(gè)例子，痛風(fēng)也是一種關(guān)節(jié)炎，當(dāng)醫(yī)生懷疑您有痛風(fēng)，癥狀也很像，但沒(méi)有進(jìn)行關(guān)節(jié)抽液來(lái)檢查尿酸晶體，那就可能不是痛風(fēng)，而是類(lèi)似痛風(fēng)的疾病，例如滑囊炎，骨關(guān)節(jié)炎或者假痛風(fēng)等。這些病的治療方法都是不同的。

沒(méi)有進(jìn)行體檢

體檢就是醫(yī)生親手對(duì)你檢查過(guò)沒(méi)有，或者請(qǐng)你做幾個(gè)動(dòng)作，走兩步看看等。沒(méi)有的話(huà)，可能會(huì)導(dǎo)致誤診。例如醫(yī)生用手觸摸你的手指關(guān)節(jié)，除了關(guān)節(jié)發(fā)紅腫脹外，還能感覺(jué)到發(fā)熱且變軟，這就更有可能是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果關(guān)節(jié)摸起來(lái)又涼又硬，那更可能是骨關(guān)節(jié)炎。

仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)病史沒(méi)有

患者病史很重要，醫(yī)生需詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，才能充分考慮到各種可能性。例如家族史可能意味著疾病的遺傳傾向。還有曾經(jīng)受過(guò)什么傷，得過(guò)什么病，住在哪里或從事什么工作，也對(duì)診斷至關(guān)重要。從事特定工作的人患重復(fù)性勞損綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)高，例如常見(jiàn)的腕管綜合征或腰痛。

選擇對(duì)醫(yī)生

誤診的另一個(gè)原因是由于掛錯(cuò)了科室，選錯(cuò)了醫(yī)生，例如有胃患者手腕疼痛，她掛了神經(jīng)科，醫(yī)生告訴它是腕管綜合征，她又掛了內(nèi)科，醫(yī)生說(shuō)可能是流感引起的肢體痛，還有的醫(yī)生說(shuō)她是滑囊炎，直到最后她看了骨科醫(yī)生，檢查后發(fā)現(xiàn)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。即使同一個(gè)部位的疼痛，不同科室醫(yī)生的視角不同，掛錯(cuò)了科室也可能引起誤診。

最后要提醒的是，關(guān)節(jié)炎的種類(lèi)很多，不僅只有骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等等，它們都會(huì)表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。如果醫(yī)生要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，X 射線(xiàn)、磁共振成像或超聲波時(shí)，請(qǐng)了解測(cè)試的結(jié)果。如果結(jié)果引起疑慮，覺(jué)得和自己的癥狀不符，應(yīng)重新請(qǐng)醫(yī)生診斷，或者換一個(gè)醫(yī)生。

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