半月板或許是有磨損,但磨損后的半月板只會產(chǎn)生碎片,并沒有免疫系統(tǒng)在那里而產(chǎn)生炎癥,扶他林等外用涂膏解決的也不是半月板深層的問題,甚至那些口服的氨糖或硫酸軟骨素保健類藥物,其實更是難以進入關(guān)節(jié)腔,無法達到關(guān)節(jié)軟骨表面進行修復。想了解其中的原理,還是繞不開解剖。
膝關(guān)節(jié)作為人體最大且最靈活的關(guān)節(jié)之一,它從外到內(nèi)由多種不同材質(zhì)的結(jié)構(gòu)組成,最外層是各種具有粘彈性的肌肉(主要是股四頭肌肌腱),然后和肌腱伴行的是彈性較小、剛性較大的韌帶(左右兩側(cè)是內(nèi)外側(cè)副韌帶、前側(cè)的髕韌帶以及中心貫穿前后的兩條交叉韌帶),然后是剛性更大的關(guān)節(jié)囊,最內(nèi)層是質(zhì)地最為疏松的滑膜。最外層的肌肉和韌帶保持膝關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性的平衡,內(nèi)層的關(guān)節(jié)囊和滑膜保證作為免疫系統(tǒng)的根據(jù)地抵御內(nèi)憂外患的感染。
當大腿肌肉力量不足,可能是長跑引起的肌纖維疲勞,也可能長期錯誤姿勢和穿鞋習慣,肌肉的痙攣攣縮都會造成作用在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的作用力不平衡,應(yīng)力集中的一側(cè)對韌帶持續(xù)會產(chǎn)生張力,使韌帶發(fā)生炎癥水腫,內(nèi)側(cè)副韌帶和髕韌帶發(fā)生概率比較高,扶他林作用最多抵達于此。
長期不穩(wěn)定的發(fā)力,最終作用到骨性結(jié)構(gòu),上下關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨在異常應(yīng)力下互相碰撞的概率增加,被磨掉的軟骨碎片在關(guān)節(jié)滑液里游離,被關(guān)節(jié)腔周圍的滑液識別為異物,啟動免疫反應(yīng),吞噬這些垃圾的同時產(chǎn)生炎癥,炎癥因子刺激到周圍的神經(jīng)末梢,就會感覺到刺痛。這個時候外用的止痛藥物都效果有限,而熱敷、針刺等物理刺激倒有獨特的優(yōu)勢,可以通過刺激局部微循環(huán),加快垃圾處理的代謝過程,起到消炎止痛的作用。
另外,關(guān)節(jié)腔注射雖然定位明確、作用直接,但不到萬不得已不建議使用,因為許多消炎藥物成分都自帶降解關(guān)節(jié)軟骨的副作用,為了一時的止痛去把軟骨“腐蝕”了,無異于飲鴆止渴。