膝關(guān)節(jié)滑膜炎經(jīng)常覺(jué)得膝蓋疼痛？彎曲關(guān)節(jié)時(shí)候還會(huì)發(fā)出摩擦聲響？做完劇烈運(yùn)動(dòng)之后還會(huì)加劇疼痛感？這些都是膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者常見(jiàn)的患病感受。

那么很多人估計(jì)想問(wèn)究竟什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎？

膝關(guān)節(jié)滑膜炎，也就是人體膝關(guān)節(jié)的滑膜組織發(fā)生了炎癥。

如果把關(guān)節(jié)腔比作一個(gè)房間的話，那滑膜就相當(dāng)于房間里的壁紙。膝關(guān)節(jié)是其中較大而且復(fù)雜的房間，由于膝關(guān)節(jié)滑膜分布位置廣泛且處于肢體較表淺部位，加上膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大，運(yùn)動(dòng)頻繁，所以膝關(guān)節(jié)部位遭受損傷并且在受傷后發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較多，也最容易產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

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哪些情況容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎？

1.骨性關(guān)節(jié)炎。就是我們常說(shuō)的老年性的關(guān)節(jié)炎，輕中度的可以通過(guò)口服消炎止痛藥來(lái)控制癥狀，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉群的運(yùn)動(dòng)康復(fù)來(lái)延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。但是最終，關(guān)節(jié)炎到終末期，只有通過(guò)膝關(guān)節(jié)置換來(lái)解決問(wèn)題了。

2.半月板損傷。III度的半月板損傷，并且存在和損傷部位相符合的癥狀時(shí)，考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。至于I度、II度的半月板損傷，很少會(huì)引起積液?jiǎn)栴}。不要讓半月板背黑鍋！

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3.交叉韌帶損傷、斷裂、松弛。很多運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，或者以前摔過(guò)膝蓋的人，其實(shí)交叉韌帶已經(jīng)斷了或松了，可是因?yàn)椴辉趺刺?，自己卻一直不知道，可是由于關(guān)節(jié)不穩(wěn)，膝蓋就會(huì)反復(fù)腫脹積液。

4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。尿酸高引起，需要通過(guò)低嘌呤飲食控制、中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、多飲水，甚至規(guī)律服用降尿酸藥物來(lái)治療。

5.免疫系統(tǒng)疾病所致關(guān)節(jié)炎。如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等都可能會(huì)引起關(guān)節(jié)積液腫脹疼痛，需要控制風(fēng)濕病情，才能避免復(fù)發(fā)。

6.滑膜本身的病變。如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病等，這就往往需要關(guān)節(jié)鏡做滑膜全切治療。

7.膝關(guān)節(jié)感染/化膿性關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)結(jié)核/滑膜結(jié)核等，這些都屬于感染性的關(guān)節(jié)疾病，一般會(huì)有紅腫熱痛等表現(xiàn)，還可能合并體溫升高，這時(shí)候就需要及時(shí)就醫(yī)了。

8.外傷。尤其伴有交叉韌帶斷裂或者髕骨脫位的情況下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)發(fā)生積血，而就算沒(méi)有這些結(jié)構(gòu)的明顯損傷，也可能因?yàn)橥鈧碳せぴ錾?、滲液。

9.至于髕骨軟化癥、髕股關(guān)節(jié)炎、脂肪墊炎、滑膜皺襞綜合征等，這些情況一般很少引起明顯的關(guān)節(jié)積液。而是以上下樓梯膝前疼痛、蹲起困難、膝關(guān)節(jié)彈響等其他癥狀為主。

這里要特別提醒的就是免疫系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)于十幾二十幾歲就開始無(wú)緣無(wú)故關(guān)節(jié)疼、腳跟疼、早晨起來(lái)腰疼、髖關(guān)節(jié)疼等情況的年輕男女，一定要警惕、排查這些病因。因?yàn)樵缰委?、早控制?duì)于免疫系統(tǒng)疾病至關(guān)重要！

02

膝關(guān)節(jié)滑膜炎該如何治療？

膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療分為四部分

A：查找病因，對(duì)因治療

結(jié)構(gòu)損傷？風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾??？骨性關(guān)節(jié)炎？滑膜病變？痛風(fēng)？

這個(gè)靠大夫了，病人沒(méi)多少辦法。找到病因后針對(duì)病因治療、控制，才有可能根本上防止復(fù)發(fā)。

B：對(duì)癥治療

針對(duì)滑膜發(fā)炎，滲液變多來(lái)進(jìn)行消炎治療。

大家注意，這里糾正一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，就是除了化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等是屬于關(guān)節(jié)感染之外，其他絕大多數(shù)滑膜炎都是無(wú)菌性的炎癥，不需要使用抗生素！不需要使用抗生素！不需要使用抗生素！青霉素、頭孢、左氧氟沙星、克林霉素，等等這些都是抗生素！它們是用來(lái)殺菌的，你這關(guān)節(jié)里不是細(xì)菌引起的，干嘛要用殺菌藥？！

我們說(shuō)的消炎，是消除無(wú)菌性的炎癥的藥物，比如常用的依托考昔、塞來(lái)昔布、美洛昔康、扶他林、布洛芬等等。通過(guò)口服消炎止痛藥物，能一定程度上消除滑膜炎癥，減少滑液分泌，很多時(shí)候，甚至能達(dá)到治療治愈的目標(biāo)，因?yàn)閷?duì)于病人來(lái)說(shuō)，別管是啥原因引起的，只要能給我治好就行。

滑膜炎癥消退了，積液分泌少了，慢慢吸收掉了，也不疼了，就行了。

有時(shí)候，滑膜炎比較嚴(yán)重的，也可以采用關(guān)節(jié)腔封閉注射，打一點(diǎn)局麻藥物和激素進(jìn)去，快速消炎，緩解癥狀。但是要注意，不能反復(fù)打，有糖尿病、免疫低下的最好別打，一旦感染，得不償失。

C：一般治療

包括休息，關(guān)節(jié)積液較多時(shí)應(yīng)該減少活動(dòng)量，否則可能分泌更多滑液。另外可以墊高患肢，睡覺(jué)時(shí)候在腳跟下墊1-2個(gè)枕頭，有助于回流消腫。注意的是，在腫脹期不要熱敷，反而可能讓血管擴(kuò)張，分泌更多滑液。

避免過(guò)度勞動(dòng)、爬山等，注意保暖，這些也同樣重要。

D：運(yùn)動(dòng)康復(fù)

通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，同時(shí)也能改善滑液循環(huán)，避免因?yàn)橥耆苿?dòng)而造成的軟骨代謝紊亂，還能防止肌肉萎縮。但是應(yīng)該注意，運(yùn)動(dòng)康復(fù)不等于“運(yùn)動(dòng)”，要有的放矢，針對(duì)性的鍛煉。