隨著我國老齡化社會的到來,膝關節(jié)骨關節(jié)炎成為一種嚴重影響老年人生活質量的疾病,據調查顯示我國60歲以上老年人有超過一半以上的存在膝關節(jié)骨關節(jié)炎,如何積極的預防膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病和進展十分重要。

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種常見的中老年慢性關節(jié)炎性疾病,與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關,在中年以后多發(fā),女多于男,隨著我國老齡化社會的到來,膝關節(jié)骨關節(jié)炎成為一種嚴重影響老年人生活質量的疾病,據調查顯示我國60歲以上老年人有超過一半以上的存在膝關節(jié)骨關節(jié)炎,如何積極的預防膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病和進展十分重要。
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膝關節(jié)骨關節(jié)炎的階梯治療
膝關節(jié)骨關節(jié)炎的主要治療包括:保守治療 (一般治療 ,藥物治療 )、關節(jié)鏡、膝關節(jié)周圍截骨、單髁置換和全膝表面置換術等。 近年來,國內外主張“階梯治療”的概念,即在疾病不同階段,選擇不同的治療方式,從而達到治療的個性化和微創(chuàng)化。
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規(guī)范的保守治療具有重要意義,當開始出現早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎時,國際上普遍共識認為有效的保守治療主要有加強股四頭肌肌力鍛煉,降低體重,合理的運動方式和強度以及非甾體類藥物的使用,部分學者認為粘彈性藥物有效。
手術治療也存在明顯的階梯性,處于疾病的不同階段,可選擇不同的手術方式,從微創(chuàng)的關節(jié)鏡到終末期接受全膝關節(jié)表面置換,合理的適應癥加上良好的手術,能大大緩解疾病引起的痛苦。
1.關節(jié)鏡手術:早期的骨關節(jié)炎可以在關節(jié)鏡下清理增生的骨贅、游離體和撕裂的半月板,沖洗關節(jié)腔,改善癥狀。
2.關節(jié)周圍截骨:近年來興起的脛骨高位截骨,適用于關節(jié)外畸形(>5°)、外側間室軟骨良好、內側部分軟骨殘留、活動能力強和小于65歲的患者,保留自己的關節(jié),減少了膝關節(jié)置換術后假體松動及其他相關并發(fā)癥。
3.單髁置換術:全世界逐漸興起的微創(chuàng)置換術,僅置換膝關節(jié)內側間室,創(chuàng)傷遠小于全膝置換,恢復快,適合屈曲攣縮畸形和內翻畸形<10°,前交叉韌帶功能基本完整的患者。
4.全膝關節(jié)置換術:依然是很多中晚期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者效果最確切的治療方式,是膝關節(jié)骨關節(jié)炎終末治療,能大大緩解疼痛和功能障礙。

祖國醫(yī)學對早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎部分癥狀的改善有一定的好處,但因為此類治療并未改變不良的力線以及磨損的軟骨,所以治療效果存在不確定性。我在臨床工作中反倒見過很多外敷草藥引起的接觸性皮炎甚至嚴重感染的患者。膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種常見的老年病,只要能早期診斷治療,是能獲得較為良好的效果的。